福建省寧德市醫保信息系統年度結轉停機公告
2019年12月27日 寧德市醫療保障局

為做好我市2019年度城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險年度結轉工作,確保2020年全市基本醫療保險參保人員能夠順利持社保卡就診、購藥,經研究決定,我市醫保信息系統從2020年1月1日0時至2020年1月5日24時停機。

溫馨提醒:

一、停機期間,寧德市內所有醫保定點醫院、定點零售藥店暫停辦理參保人員的門診就醫、住院治療以及藥店購藥等所有醫保刷卡結算業務,暫停我市參保人員全省醫保聯網、跨省異地就醫醫保聯網結算業務。如結轉工作提前完成,醫保系統將提前開機,所有業務也將隨之恢復。

二、停機期間,參保人員住院需注意以下幾點:

(一)參保人員2019年12月1日前入院的,應于2019年12月31日前進行刷卡結算并辦理出院登記;2019年12月1日之后入院且需跨年度住院的,應于2019年12月31日前辦理中途結算,其停機期間發生的住院費用計入2020年度住院醫療費用。參保人員跨年度住院視為一次住院,起付線和住院次數只計算一次。起付線、報銷比例、統籌待遇等按住院實際收費日期所屬年度政策執行,住院次數計入2019年度。

(二)跨年按病種收付費住院的,參保人員應配合醫院取消2019年入院登記和沖銷已結算費用,待2020年結轉完成后重新刷卡登記入院,停機期間發生的住院費用計入2020年度住院醫療費。

(三)因外傷于2019年入院并需要跨年住院以及按病種收付費跨年住院退出單病種的參保患者,住院費用全部計入出院結算日期所屬年度,醫療費用累計、起付線、報銷比例、統籌待遇等按出院結算日期所屬年度政策執行。

(四)跨省異地就醫(包括直接刷卡與手工報銷)跨年度住院的參保患者,住院費用全部計入出院結算日期所屬年度醫療費用累計。

(五)參保人員于停機期間門診、住院發生的醫藥費用,定點醫院將在系統開機后按規定補刷卡結算;參保患者在停機期間因轉診轉院、急危重病搶救等特殊情況需辦理醫療費用結算的,可由個人先行墊付,待系統開機后攜帶相關材料到參保地醫保經辦機構辦理手工報銷。

(六)患尿毒癥參保患者需在停機期間進行門診血液透析治療的,應于2019年12月30日、31日兩日向定點醫院申請提前收費(保證血透患者一周2次免費治療不受影響),逾期不予補刷卡結算。

三、全市基本醫保參保人員2019年未報銷的醫療費用應在2020年3月31日前提交辦理,逾期不再受理。

停機期間,全市醫保服務窗口將暫停辦理需在醫保信息系統上操作的各項業務。待系統開機后,我們將盡可能的加快各項業務的辦理速度,如因此造成了辦事時限的處長,還望辦事群眾予以諒解。

如有疑問請與各地醫保經辦機構咨詢,聯系電話如下:

市本級 0593-2885195  0593-2872191

蕉城區 0593-2058778  0593-2933922

古田縣 0593-3836399  0593-3864317

周寧縣 0593-5630555  0593-5632886

福鼎市 0593-7918050  0593-7918052

柘榮縣 0593-6190570  0593-6190371

屏南縣 0593-3302676  霞浦縣0593-8851155

壽寧縣 0593-5509316  福安市 0593-2132277

停機期間可能給您帶來不便,敬請您予以理解和支持!謝謝!

寧德市醫療保障基金中心    

2019年12月27日

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